Härmed bekräftas att angivna uppgifter lämnade i ovan formulär och på denna webbplats är riktiga. Dessa ligger till grund för fordonsförsäkringens utformning och omfattning.

Fullmakt för försäkringsförmedling ges till Arthur J Gallagher Proinova Agency AB, 556730-4109, att företräda oss/mig att teckna denna fordonsförsäkring. Eventuellt tidigare utställd fullmakt för försäkringsförmedling, gäller ej för försäkring för detta fordon.

Genom att godkänna här nedan och trycka SKICKA så tecknar du försäkringen och godkänner att vi hanterar dina uppgifter.